Laparotomie exploratoire

La laparotomie exploratrice est une procédure qui ouvre l'abdomen (abdomen). Cette chirurgie est pratiquée pour déterminer la cause de problèmes (comme des douleurs abdominales ou des saignements) que les tests n'ont pas permis d'identifier. Il est également utilisé lorsqu'un traumatisme abdominal nécessite une attention médicale immédiate. Une grande coupe est utilisée dans cette chirurgie (incision). Le prestataire peut alors examiner et inspecter les organes de l'abdomen. Si la source du problème est découverte au cours de la procédure, le traitement est souvent effectué simultanément.

Une raison courante de laparotomie exploratrice est un traumatisme abdominal causé par une force contondante. Les accidents de la route sont la première cause de traumatisme contondant de l'abdomen. Parmi les autres causes rares, citons les chutes de grande hauteur, les blessures à vélo, les blessures sportives et les accidents du travail.

Des dommages aux organes internes peuvent survenir à la suite de tels accidents, entraînant des saignements internes, des contusions ou des lésions de l'intestin, de la rate, du foie et des intestins. Des blessures extra-abdominales, telles que des blessures aux extrémités, peuvent également se présenter chez les patients.

Parce que la présentation n'est pas toujours simple, établir un diagnostic peut être difficile et prendre du temps. Le patient peut présenter des saignements rectaux, des signes vitaux instables et une péritonite. L'examen physique peut révéler des marques de ceinture sous-abdominale, des ecchymoses, une distension abdominale, des bruits intestinaux absents et une sensibilité palpable. Si vous avez une péritonite, vous pouvez avoir une rigidité abdominale, une défense et une sensibilité au rebond.

Pour éviter de manquer une blessure, le mécanisme de la blessure, la vitesse du véhicule à moteur, les décès associés sur les lieux et la consommation d'alcool ou d'autres substances abusives doivent tous être pris en compte.

Dans ces conditions, le triage pour la laparotomie exploratrice est le suivant :
Le diagnostic de lésion intra-abdominale consécutive à un traumatisme contondant est principalement déterminé par l'état hémodynamique du patient. Si l'état hémodynamique du patient est stable, une tomodensitométrie est le meilleur moyen de rechercher une lésion des organes solides de l'abdomen et du bassin. Une échographie (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST)) est réalisée sur les patients instables.

La littérature médicale et la communauté clinique soutiennent toutes deux l'efficacité de l'échographie d'évaluation ciblée en tant qu'outil de dépistage pratique rapide pour le triage des chirurgies de laparotomie exploratoire dans les services d'urgence.

A cet effet, nous vous recommandons fortement de Scanner à ultrasons double tête sans fil Doppler couleur convexe et linéaire CLCD.

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L'appareil possède deux têtes, c'est plus pratique et moins cher que d'acheter deux sondes monotêtes distinctes. Le côté linéaire du Doppler est utilisé pour évaluer les parties les plus superficielles du corps, tandis que le côté convexe est utilisé pour les examens approfondis (une caractéristique pratique pour les cas de traumatismes multiples comme les traumatismes contondants abdominaux).

Références:
L'utilité de l'échographie abdominale focalisée dans les traumatismes fermés de l'abdomen : une réévaluation
Algorithmes d'urgence basés sur les ultrasons pour diagnostiquer un traumatisme abdominal fermé

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