Injection de muscle de la mâchoire guidée par échographie

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est l'articulation qui relie votre mandibule (mâchoire inférieure) à votre crâne. Il permet à votre mâchoire de s'ouvrir et de se fermer, vous permettant de parler et de manger.

L'irritation de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) de la mâchoire peut entraîner une tendinite temporale. C'est l'inflammation et la sensibilité du tendon temporal où il s'insère dans le processus coronoïde de la mandibule (une fine éminence triangulaire, qui est aplatie d'un côté à l'autre et varie en forme et en taille).

Le traitement de la tendinite temporale peut impliquer plusieurs processus, tels qu'une thérapie par injection avec un anesthésique local de longue durée et un stéroïde, de la sarapine ou une prolothérapie.
En raison de l'anatomie complexe et dense de la région, l'injection aveugle du temporal peut entraîner une blessure involontaire.

Une technique nouvelle et efficace, l'injection guidée par ultrasons du tendon temporal, est décrite. La localisation anatomique et la taille du tendon temporal rendent obligatoire l'utilisation de l'échographie pour garantir la précision.

Quel échographe est nécessaire pour les injections musculaires de la mâchoire? 

Les anesthésiologistes auront besoin du mini scanner à ultrasons Wi-Fi portable MLCD pour cette procédure.

La mini sonde linéaire permet au praticien de visualiser l'aiguille en temps réel lorsqu'elle entre dans la mâchoire et traverse le tendon temporal.

La technique anatomique guidée par ultrasons garantit une injection correcte du tendon temporal direct et prévient les blessures potentielles de l'une des structures étroitement adjacentes. Cette technique est pratique à la fois pour le diagnostic et le traitement des patients présentant des syndromes de douleur faciale chronique.

MLCD permet aux médecins de contrôler le chemin d'insertion de l'aiguille et, si nécessaire, de modifier la profondeur ou l'angle de l'aiguille. Il offre également des images ultrasonores haute résolution et des images numériques focalisées haute intensité grâce à sa fréquence plus élevée (10 MHz / 12 MHz / 14 MHz). Cela permet au praticien de visualiser le condyle mandibulaire à l'écran. 

Pour visualiser le tendon temporal, le transducteur doit être placé en dessous de la face antérieure de l'arcade zygomatique (pommette).

Lorsque la mandibule est en position bouche fermée, l'apophyse coronoïde est anatomiquement sous l'arcade zygomatique et est donc inaccessible. Ouvrir complètement la bouche fera sortir le processus coronoïde de sous la voûte plantaire pour être visualisé. 

L'insertion du tendon temporal peut être visualisée dans le plan sagittal (axe long) dans les positions bouche ouverte et fermée, mais est mieux visualisée dans le plan axial (axe court) dans la projection bouche ouverte, ce qui est optimal pour l'injection.

Une fois la jonction musculotendineuse visualisée, l'aiguille est alors dirigée vers l'imagerie d'insertion médiale nécessaire pour localiser le tendon temporal distal et pour confirmer la présence d'une tendinose temporale. 

MLCD est facile à utiliser lors de telles procédures grâce à sa conception légère et compacte. C'est donc un appareil sans fil; il peut être utilisé sans se soucier de la fixation des câbles. Il est également compatible iOS et Android pour donner une qualité d'image supérieure.

Références: Troubles de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire) , Blog de la Caroline TMJ , Tendinite temporale , Injection du tendon temporal guidée par échographie

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