Ponction lombaire de l'échographie à Ultrasons

Une ponction lombaire, également connue sous le nom de ponction lombaire, est effectuée dans le bas du dos dans la région lombaire. Lors d'une ponction lombaire, une aiguille est insérée entre deux os lombaires (vertèbres) pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien (c'est le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière pour les protéger des blessures).

Il peut aider à diagnostiquer des infections graves, telles que la méningite; autres troubles du système nerveux central ou cancers du cerveau ou de la moelle épinière. De plus, la ponction lombaire est utilisée pour injecter des médicaments anesthésiques ou des médicaments de chimiothérapie dans le liquide céphalo-rachidien.

La cartographie échographique de la ponction lombaire révèle des caractéristiques anatomiques qui ne peuvent être obtenues par examen physique, y compris la profondeur de la ligament jaune, largeur des espaces interépineux et anomalies osseuses de la colonne vertébrale.

Quelle échographie est la meilleure pour l'imagerie de ponction lombaire?

Pour la ponction lombaire, un transducteur linéaire haute fréquence et un transducteur curviligne sont utiles et pratiques. Pourtant, le premier produit des images haute résolution et est préféré chez les patients maigres et pour la formation des prestataires novices. Tandis que le second fournit une pénétration plus profonde pour visualiser les structures vertébrales chez les patients en surpoids et obèses. Pour cette raison, notre équipe de recherche et développement SONOSIF recommande vivement le Wi-Fi Doppler couleur convexe et linéaire. Scanner à ultrasons double tête CLCD à nos clients neurologues.

Lorsque le échographie à Ultrasons est disponible, ainsi que des prestataires dûment formés à son utilisation, le échographie à Ultrasons doit être utilisé pour la sélection du site des LP afin de réduire le nombre de tentatives d'insertion d'aiguille et de réacheminement des aiguilles et d'augmenter les taux de réussite globaux de la procédure, en particulier chez les patients qui sont obèses ou ont des repères difficiles à palper.

Le transducteur à ultrasons doit être placé dans une gaine en plastique stérile lors de l'utilisation de l'échographie à Ultrasons en temps réel. Après avoir pénétré dans le transducteur au-dessus de l'espace interépineux lombaire le plus large, faites pivoter le transducteur de 45 ° vers la ligne médiane dans une vue paramédienne oblique.   

Le transducteur est aligné dans un plan allant de l'apophyse épineuse de la vertèbre supérieure à la lame de la vertèbre inférieure. La lame, le ligament jaune, le canal rachidien et le ligament longitudinal postérieur sont visualisés. Faites glisser le transducteur dans le même plan de 1 à 2 cm craniomedially pour faciliter l'insertion de l'aiguille sous le transducteur. L'aiguille spinale est insérée dans le plan du faisceau ultrasonore.

Pour conclure, l'échographie à Ultrasons pour la ponction lombaire améliore les taux de réussite, diminue les réorientations d'aiguille et les tapotements traumatiques, et peut réduire la durée totale de la procédure. Lorsque l'échographie à Ultrasons statique est utilisé, la visualisation des apophyses épineuses est l'élément clé pour marquer le site d'insertion de l'aiguille. Lorsqu'une échographie à Ultrasons en temps réel est utilisé, l'aiguille est insérée sous visualisation directe en utilisant une approche paramédienne.

Références: Ponction lombaire,  échographie à Ultrasons de la ponction lombaire, Conseils américains à LP

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