LUS: échographie pulmonaire

L'échographie pulmonaire (LUS) est une procédure utilisée pour créer une image des structures corporelles internes des poumons. Il vise à trouver une source de maladie ou à exclure la pathologie.

La LUS peut être réalisée au chevet du patient et utilisée chez des patients ventilés mécaniquement pour évaluer l'efficacité des traitements et suivre l'évolution du trouble respiratoire. Pourtant, il peut être utilisé pour la détection précoce et la gestion des complications respiratoires telles que le pneumothorax, la pneumonie associée au ventilateur, l'atélectasie et les épanchements pleuraux.

Quel échographe est le meilleur pour l'évaluation pulmonaire?

Le scanner à ultrasons sans fil Doppler couleur 3 en 1 3en1-CLC1CD est fortement recommandé pour les pneumologues et les médecins urgentistes.

Différentes sondes peuvent convenir au LUS; cela dépend de la taille du patient et de la pathologie suspectée. Les sondes linéaires ont une définition superficielle élevée et une faible capacité de pénétration en raison de leur haute fréquence; ils conviennent donc aux patients à paroi pariétale fine, principalement dans les champs antérieurs, et à l'évaluation des pathologies pleurales c'est-à-dire pneumothorax.

Les sondes convexes et les sondes phased-array sont plus adaptées à l'examen des pathologies profondes (consolidations et épanchements pleuraux) et aux zones épaisses de la paroi pariétale, principalement latérale et postérieure.

La LUS peut être réalisée rapidement et facilement chez les patients gravement malades. Il a une précision diagnostique plus élevée que l'examen physique et la radiographie thoracique combinés. Il améliore la sécurité en évitant les rayonnements ionisants et la nécessité de transferts potentiellement dangereux au sein de l'hôpital.

Pendant la procédure, appliquez deux mains côte à côte (sans vos pouces) sur la poitrine antérieure avec vos poignets dans la ligne axillaire antérieure et votre petit doigt supérieur reposant le long de la clavicule. Votre petit doigt inférieur sera aligné avec le bord inférieur du poumon (la ligne phrénique). Pour chaque point, la sonde doit être placée à 90 ° de la peau, en regardant dans le poumon, avec la gauche de l'écran céphalade et la caudade droite. Toutes les vues sont longitudinales et non transversales.

Le LUS est particulièrement utile pour faire la distinction entre l'œdème pulmonaire, la pneumonie et une exacerbation de la BPCO chez les patients chez lesquels le diagnostic n'est pas clair.

De plus, pour les patients présentant une insuffisance respiratoire aiguë, la LUS offre une précision diagnostique de 90.5% (contre environ 75% pour l'examen physique plus la radiographie thoracique) avec un scan qui prend <5 min. Le scanner demande au praticien de rechercher un glissement du poumon antérieurement et de rechercher des lignes B en deux points antérieurs sur chaque hémithorax. Si un diagnostic n'est pas atteint, le praticien scanne les veines des jambes pour une thrombose profonde (TVP). S'il n'y a pas de TVP, la consolidation est recherchée postéro-latérale. Ce protocole simple a la capacité d'améliorer considérablement la rapidité et la précision du diagnostic chez les patients atteints de insuffisance respiratoire aiguë.  

Dans le soins intensifs unité, un scanner à ultrasons pulmonaires fournit des informations précises sur la morphologie pulmonaire avec une pertinence diagnostique et thérapeutique. Il permet aux cliniciens une évaluation simple, rapide et fiable de l'aération pulmonaire et de ses variations au chevet du patient.

Références: Échographie pour «surveillance pulmonaire», Approche pratique de l'échographie pulmonaire