Drainage pleural PLEFF

Le drainage pleural est un aspect essentiel de la prise en charge du patient gravement malade dans l'unité de soins intensifs ou le service des accidents et des urgences. L'objectif principal du drainage pleural est le drainage efficace de l'air, du sang ou des fluides de l'espace pleural pour restaurer la fonction cardiorespiratoire par réexpansion du poumon et l'élimination du déplacement médiastinal qui peut provoquer une instabilité hémodynamique.

Le guidage échographique lors du drainage pleural, permet à l'opérateur d'augmenter le taux de réussite de la procédure et de réduire les risques associés.

De plus, l'échographie thoracique aide les cliniciens à identifier le meilleur site de ponction et à guider la procédure d'insertion du drainage. L'échographie thoracique est essentielle lors de ces manœuvres invasives pour augmenter la sécurité et réduire les complications potentiellement mortelles. Il aide les cliniciens non seulement à visualiser l'épanchement pleural, mais également à distinguer les différents types.

Quelle échographie convient au drainage pleural?

L'utilisation d'une échographie doppler est préférable pour visualiser les vaisseaux intercostaux, elle permet de prévenir les lésions vasculaires et d'assurer une procédure avec un faible risque de saignement. Basé sur le Wi-Fi Doppler couleur convexe et linéaire Scanner à ultrasons double tête CLCD est fortement recommandé à nos clients cardiologues, pneumologues et chirurgiens thoraciques.

Un transducteur basse fréquence de 3.5 à 5 MHz convexe est utilisé en position transversale entre deux côtes pour identifier la meilleure évaluation du site de ponction. Ensuite, l'opérateur peut Shift vers le transducteur ultrasonore haute fréquence de 7 à 15 MHz. La sonde doit être utilisée en position transversale entre deux côtes pour identifier les bords supérieur et inférieur de la zone d'insertion de l'aiguille.

La position du drain est déterminée par l'emplacement et la nature de la collection à drainer, avec une attention particulière à la profondeur requise pour atteindre le liquide pleural et éviter les lésions pulmonaires. Le 5e espace intercostal de la ligne médio-axillaire est généralement utilisé dans la plupart des situations. Cette zone est communément appelée «triangle sûr», bordée par le bord antérieur du grand dorsal, le bord latéral du grand pectoral, une ligne supérieure au niveau horizontal du mamelon et un sommet sous l'aisselle. Le drain doit être inséré juste au-dessus de la nervure.

L'utilisation de l'échographie au chevet du patient conduit non seulement à une amélioration du diagnostic mais permet également la détection du meilleur site de ponction et la quantification des fluides de PLEFF. Le positionnement du drainage pleural percutané avec guidage échographique augmente le taux de réussite et la sécurité de l'intervention.

Pour résumer, la facilité d'utilisation de l'échographie, sa portabilité au chevet du patient et son examen précis de l'espace pleural ont permis des procédures pleurales plus sûres telles que la thoracentèse, la mise en place d'un tube thoracique, la mise en place d'un cathéter pleural tunnelisé et la thoracoscopie médicale.

Références: Échographie thoracique pour épanchement pleural en réanimation, Drainage du tube thoracique  

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