Thrombose veineuse portale_Ultrasound

La thrombose portale est un caillot sanguin de la veine porte, également connue sous le nom de veine porte hépatique. Cette veine permet au sang de circuler des intestins vers le foie. Un PVT bloque ce flux sanguin. Bien que le PVT soit traitable, il peut mettre la vie en danger. 

Le terme thrombose veineuse porte englobe un large spectre de conditions pathologiques. Parce que la veine porte est rétrécie ou bloquée, la pression dans la veine porte augmente.

Cette augmentation de la pression (appelée hypertension portale) provoque un élargissement de la rate (splénomégalie). Il en résulte également des veines dilatées et tordues (varices) dans l'œsophage et souvent dans l'estomac. Ces veines peuvent saigner abondamment.

Quel échographe est le meilleur pour le diagnostic de thrombose portale?

L'utilisation d'un transducteur linéaire haute fréquence convient pour un diagnostic PVT. Sur cette base, le Scanner à ultrasons Wi-Fi portable mini-linéaire MLCD est fortement recommandé à nos clients gastro-entérologues et hépatologues.

Alors que les ultrasons réguliers utilisent des ondes sonores pour produire des images, ils ne peuvent pas montrer le flux sanguin. Les ultrasons Doppler, en revanche, peuvent utiliser l'imagerie pour afficher la circulation sanguine dans les vaisseaux. Cela peut être utilisé pour diagnostiquer thrombose portale et déterminer sa gravité.

La thrombose aiguë peut être difficile à détecter avec l'imagerie en échelle de gris seule, car le thrombus peut être hypoéchogène. Avec le temps, il devient plus échogène et plus facile à identifier. Le Doppler couleur doit être capable de démontrer un débit absent dans la veine porte et même de détecter une thrombose partielle, mais il faut faire attention au gain Doppler et aux filtres pour éviter l'écrasement de la couleur de la thrombose partielle.  

De plus, le Doppler couleur est également utile pour aider à évaluer le thrombus tumoral, qui montrera une vascularisation interne de la couleur. Un thrombus fade, en comparaison, est avasculaire au Doppler couleur.

Le diagnostic échographique de la thrombose portale repose sur la mise en évidence d'un matériel échogène obstruant la lumière du vaisseau et l'absence totale ou partielle d'écoulement dans la veine porte ou sur la présence de circuits collatéraux contournant le vaisseau obstrué, le plus forme typique étant le Cavernome, un enchevêtrement de vaisseaux tortueux, de calibre irrégulier, qui comprend le vasa vasorum de la veine porte et les vaisseaux péricholécystiques.

Références: Thrombose veineuse portale, Thrombose veineuse portale, PVT : Le rôle de l'imagerie, 

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