Détection échoguidée de corps étrangers dans les tissus mous

Un corps étranger des tissus mous est un objet coincé sous votre peau. Des exemples de corps étrangers comprennent les éclats de bois, le verre, le métal et le plastique. Les corps étrangers présumés retenus sont une raison courante pour les visites aux services d'urgence.

Les corps étrangers incrustés dans les tissus mous peuvent provoquer des réactions allergiques, une inflammation ou une infection. Le retrait peut être difficile et prendre du temps, et les dommages potentiels aux tissus causés par la procédure doivent être mis en balance avec le risque posé par un corps étranger particulier.

L'échographie est utile dans la détection et la localisation de corps étrangers radiotransparents dans les tissus mous, ce qui peut éviter un diagnostic erroné et des lésions tissulaires lors d'une évaluation d'urgence primaire.

L'échographie (US) permet la détection d'une variété de corps étrangers des tissus mous ainsi que l'évaluation de leurs complications associées aux tissus mous.

Quel échographe est utilisé pour détecter les corps étrangers dans les tissus mous?

Les spécialistes des urgences et les orthopédistes auront besoin du scanner à ultrasons linéaire Doppler couleur sans fil L2CD pour cette procédure.

Scanner à ultrasons linéaire Doppler couleur sans fil haute fréquence (7.5 à 10 MHz) L2CD est optimal pour l'évaluation échographique des corps étrangers des tissus mous.

La sonde linéaire offre une résolution spatiale améliorée, réalisant des détails anatomiques de petites structures avec une grande précision et peut identifier des corps étrangers de moins de 1 mm de diamètre.

L'infection des tissus mous est de loin la complication la plus courante d'un corps étranger pénétrant, avec une lésion nerveuse une seconde lointaine.

L'échographie permet l'identification de corps étrangers dans les tissus mous superficiels au fascia plantaire intact et aux tendons plantaires. La zone d'intérêt est balayée à la fois dans les orientations longitudinale et transversale, en faisant attention à la détection d'un corps étranger et à son ombrage ou réverbération acoustique postérieur associé.

Une technique appropriée nécessite un examen lent et minutieux, en particulier dans les cas de petits étrangers, où ils peuvent passer inaperçus. Aussi, dans les zones anatomiques, comme les mains et les pieds, où existent des structures échogènes telles que les os sésamoïdes qui peuvent entraîner des faux positifs.

Un autre aspect à considérer est que l'échogénicité des corps étrangers varie également en fonction de l'orientation des corps étrangers à grand axe par rapport à la peau. Lorsque les corps étrangers sont parallèles à la peau, la visualisation est maximale. Par ailleurs, il est à noter que de petites structures ponctuées peuvent correspondre à des corps étrangers volumineux si le plan de coupe était porté par l'axe court, comme par exemple dans le cas d'épines.

Autres avantages de l'échographie dans cette procédure particulière: 

•  Localisation et retrait facile d'un corps étranger superficiel au tendon fléchisseur profond des doigts
• Détermination de la taille, de la forme et de l'orientation du corps étranger.
• Démonstration de la ténosynovite des fléchisseurs qui nécessite une incision chirurgicale et un drainage.
• Examen des muscles, tendons, ligaments et structures neurovasculaires environnants et évaluation des blessures associées.

Le L2CD est un appareil portable et une modalité d'imagerie facilement disponible pour les tissus mous superficiels sans risque de rayonnement ionisant. Il s'interface avec une tablette ou un smartphone et il est compatible IOS et Android. 

Références: Pub Med , Corps étrangers des tissus mous: diagnostic et élimination sous guidage échographique PDF