Canulation vasculaire guidée par échographie

La canulation vasculaire est une pratique courante dans les soins intensifs, et elle est traditionnellement réalisée en utilisant la technique historique, mais elle n'est pas exempte d'échec et de complications. À cet égard, il a été démontré que la canulation vasculaire guidée par ultrasons (USGVC) améliore le taux de réussite de la procédure et réduit ses complications associées.

Quelle échographie convient à la canulation vasculaire?

Les structures vasculaires étant superficielles, un transducteur à réseau linéaire (fréquence de 7 à 10) MHz est couramment utilisé pour reconnaître les vaisseaux, avec la sélection d'un préréglage correspondant aux veines ou aux artères, selon le cas. Pour cette raison, le Scanner à ultrasons Doppler couleur sans fil L2CD est fortement recommandé à nos clients cardiologues.

La canulation vasculaire guidée par échographie devient la modalité de choix pour obtenir un outil permettant d'obtenir un accès vasculaire sécurisé chez les patients en soins intensifs. 

Le guidage échographique pour l'accès vasculaire est plus efficace lorsqu'il est utilisé en temps réel (pendant l'avancement de l'aiguille) avec une technique stérile qui comprend un gel stérile et des capuchons de sonde stériles. L'aiguille est observée sur l'affichage d'image et simultanément dirigée vers le vaisseau cible, loin des structures environnantes, et avancée à une profondeur appropriée. L'imagerie par ultrasons statique utilise l'imagerie par ultrasons pour identifier le site d'entrée de l'aiguille sur la peau au-dessus du vaisseau sous-jacent et offre l'attrait de l'imagerie non stérile.

 Si l'échographie est utilisée pour marquer la peau pour une canulation ultérieure sans utilisation en temps réel (dynamique), l'échographie devient une technique de localisation de vaisseau qui améliore les repères externes plutôt qu'une technique qui guide l'aiguille dans le vaisseau. Les approches guidées par ultrasons statiques et en temps réel sont supérieures à une approche guidée par point de repère traditionnelle.

La canulation vasculaire guidée par échographie peut conduire les opérateurs inexpérimentés à utiliser des approches à angle d'aiguille qui entraînent un risque accru de complications. Les approches et techniques traditionnelles ne doivent pas être abandonnées avec le guidage échographique, en particulier lors de la canulation de la veine SC, dans laquelle un angle d'entrée plus raide de l'aiguille peut conduire à une ponction pleurale. L'aiguille est dirigée vers l'encoche sternale dans le plan coronaire.

Pour résumer, le guidage par ultrasons peut être utilisé pour placer des cathéters veineux centraux ainsi que pour placer des cathéters veineux périphériques. Les cliniciens qui placent des dispositifs d'accès veineux centraux (occasionnellement ou fréquemment) sont fortement encouragés à apprendre les techniques guidées par échographie. 

Références: Canulation vasculaire guidée par échographie chez les patients en soins intensifs, Lignes directrices pour la réalisation de la canulation vasculaire guidée par échographie,